رئة الفشار والفيب: ثنائي الأسيتيل والفرق بين الفيب الأصلي والمقلد

إعداد: فريق تحرير بسطة فيب

ارتبط اسم «رئة الفشار» بالفيب، لكن أصل القصة يعود إلى عمال مصانع منكّهات الأغذية. ما المادة التي أثارت القلق؟ وهل وجودها في بعض المنتجات القديمة يعني أنها في كل منتج اليوم؟

يشرح هذا المقال ما ثبت علميًا، وما يختلف حسب أنظمة كل سوق، وما الذي يمكن استنتاجه من أصالة المنتج وسمعة صانعه من دون تحويلهما إلى ضمان صحي.

الإجابة المختصرة

التهاب القصيبات المُسدّ، ويُسمّى أيضًا التهاب القصيبات التضيّقي، يصيب الممرات الهوائية الصغيرة ويسبب تندّبًا وتضيّقًا قد يكون دائمًا. ثنائي الأسيتيل ليس السبب الوحيد؛ فقد يحدث المرض في سياقات أخرى، منها بعض العدوى وأمراض المناعة ومضاعفات زراعة الأعضاء.

تشمل الأعراض المحتملة السعال الجاف المستمر، وضيق النفس خصوصًا مع المجهود، والصفير والتعب. توضح كليفلاند كلينك أن هذه الأعراض تتداخل مع أمراض أخرى؛ فلا يكفي السعال أو استخدام الفيب لتشخيص رئة الفشار. قد يشمل التقييم وظائف الرئة والتصوير وفحوصًا أخرى يحددها الطبيب.

تستدعي الأعراض المستمرة أو المتفاقمة تقييمًا طبيًا. وقد يساعد العلاج في تخفيف الأعراض وإبطاء الضرر، لكن التندّب القائم قد لا يزول.

في عام 2000 طلبت جهة صحية أمريكية من المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية NIOSH التحقيق في التهاب القصيبات المُسدّ لدى عاملين سابقين بمصنع فشار للميكروويف. أشارت الأبحاث إلى خطر استنشاق أبخرة منكّهات الزبدة أثناء العمل. جاءت التسمية الشعبية من مكان ظهور الحالات، لا من تناول الفشار.

نعم. في دراسة منشورة في Environmental Health Perspectives اختُبرت انبعاثات 51 منتجًا منكّهًا، ورُصد ثنائي الأسيتيل في 39 منها. شملت العينة نكهات غير زبدية أيضًا.

تجاوزت الأدلة تقرير الحالة المنشور عام 2019. وصفت سلسلة حالات عام 2022 في NEJM Evidence أربعة مرضى لديهم تاريخ استخدام للسجائر الإلكترونية؛ وأظهرت الخزعات تليفًا وتضيّقًا في القصيبات. رجّح الباحثون ارتباط المرض باستخدام السجائر الإلكترونية بعد تقييم الأسباب الأخرى.

كما وصف تقرير سريري عام 2024 تشخيص التهاب قصيبات تضيّقي مرتبط بالفيب استنادًا إلى الصورة السريرية ووظائف الرئة والتصوير وتقييم الأسباب الأخرى. لم تتضمن خزعة هذه الحالة القصيبات الصغيرة نفسها، وهي إحدى حدود الدليل.

هذه أدلة سريرية تستحق الاعتبار، لكنها لا تحدد نسبة حدوث المرض بين المستخدمين، ولا تثبت أن ثنائي الأسيتيل تحديدًا هو العامل المسبب في تلك الحالات. لذلك لا يصح نفي وجود حالات منشورة، ولا تعميم الإصابة على كل مستخدم أو منتج.

ويختلف ذلك عن تفشي EVALI عام 2019؛ فقد ربطت بيانات CDC التفشي بقوة بخلات فيتامين هـ في بعض منتجات THC. لا يحدد ذلك سبب كل حالة رئوية مرتبطة بالفيب.

في بريطانيا، تضع إرشادات MHRA للمكونات ثنائي الأسيتيل و2,3-pentanedione ضمن المواد التي لا يجوز إدخالها كمكونات في السوائل الإلكترونية. وتشترط قواعد السوق البريطاني إخطار الجهة المختصة بالمنتجات قبل بيعها.

للشركة المعروفة سبب اقتصادي لحماية سمعتها: تكلفة سحب منتج، أو مخالفة الأنظمة، أو فقدان ثقة العملاء قد تتجاوز أي فائدة قصيرة من اختيار مكوّن معين. هذه حوافز لضبط الجودة، لكن السعي للربح قد يدفع أيضًا إلى تقليل التكاليف. تؤثر الرقابة الفعلية وإمكانية المساءلة في السلوك؛ لذلك تظل السمعة قرينة اقتصادية وليست نتيجة فحص كيميائي.

إذا كان الرمز صالحًا وفُحص عبر قناة العلامة الرسمية، فهو قرينة على أصالة العبوة وفق نظامها. تحقّق من عنوان الموقع بنفسك، ولا تعتمد على رابط مجهول تقود إليه العبوة وحدها. واحتفظ برقم الدفعة وبيانات البائع.

حتى إذا أثبت تحليل مناسب عدم رصد ثنائي الأسيتيل في العينة، فهذه النتيجة تخص المادة والعينة وحدود طريقة القياس. ولا تثبت خلو المنتج أو انبعاثاته من جميع المخاطر الأخرى.

يثبت التاريخ العلمي خطر التعرض المهني لأبخرة منكّهات الزبدة، كما ثبت وجود ثنائي الأسيتيل في بعض منتجات الفيب التي اختُبرت سابقًا. وتمنع بعض الأسواق إضافته إلى السوائل. لكن لا توجد من هذه الوقائع وحدها شهادة جماعية لكل علامة، ولا تشخيص سببي لكل إصابة.